Utilidad de los índices aterogénicos del perfil lipídico en el diagnóstico de aterosclerosis subclínica / Utility of the atherogenic indices of the lipid profile in the diagnosis of subclinical atherosclerosis

Introducción: Los índices aterogénicos hacen referencia a un conjunto de indicadores bioquímicos que a partir de la relación entre variables lipídicas permiten predecir el riesgo de daño aterosclerótico. Objetivo: Evaluar la utilidad de los índices aterogénicos en el diagnóstico de aterosclerosis subclínica en pacientes con dislipidemia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 812 pacientes con diagnóstico clínico de dislipidemia en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el período 2015-2020. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 56,79 ± 10,24 años, predominó el grupo de 60 y más años con un 40,9 por ciento y el sexo femenino para un 73,8 por ciento. El 61,2 por ciento de los pacientes tienen presente algún tipo de obesidad. La presencia de HTA y el consumo de tabaco afectan el 52 por ciento y 24,6 por ciento de la población estudiada. El 74,8 por ciento (607 casos) fue clasificado como riesgo cardiovascular medio según los criterios de Framingham, mientras que el 12,9 por ciento fue clasificado como riesgo alto. Se identificaron 323 (39,8 por ciento) pacientes con presencia de aterosclerosis subclínica. Las diferencias de los valores medios de los índices aterogénicos entre los grupos con presencia de aterosclerosis subclínica fueron estadísticamente significativas para los índices cCtotal/ cHDL y cLDL/cHDL (p<0,05). En el análisis multivariado los índices asociados al riesgo de presentar aterosclerosis subclínica fueron la relación cCtotal/cHDL (R=1,11) y cLDL/cHDL (R=1,12) (p<0,05). Conclusiones: Los índices aterogénicos son de utilidad en el diagnóstico de aterosclerosis subclínica, los cocientes cCtotal/cHDL y cLDL/cHDL son los que están asociados significativamente con la probabilidad de presentar daño aterosclerótico carotideo(AU)

Introduction: Atherogenic indices refer to a set of biochemical indicators that, based on the relationship between lipid variables, allow predicting the risk of atherosclerotic damage. Objective: To evaluate the usefulness of atherogenic indices in the diagnosis of subclinical atherosclerosis in patients with dyslipidemia. Methods: A descriptive study was carried out in 812 patients with clinical diagnosis of dyslipidemia at Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital, from 2015 to 2020. Results: The mean age of the patients was 56.79 ± 10.24 years, the group of 60 and over predominated with 40.9percent and the female sex with 73.8percent. Some type of obesity was present in 61.2percent of the patients. The presence of hypertension and tobacco consumption affect 52percent and 24.6percent of the population studied, respectively. 74.8percent (607 cases) were classified as medium cardiovascular risk according to Framingham criteria, while 12.9percent were classified as high risk. Three hundred twenty three (39.8percent) patients with subclinical atherosclerosis were identified. The differences in the mean values of the atherogenic indices between the groups with subclinical atherosclerosis were statistically significant for the total C/HDLc and LDLc/HDLc indices (p<0.05). In the multivariate analysis, the indices associated with the risk of subclinical atherosclerosis were the ratio of Total C/HDLc (R=1.11) and LDLc/HDLc (R=1.12) (p<0.05). Conclusions: The atherogenic indices are useful in the diagnosis of subclinical atherosclerosis; cCtotal/cHDL and cLDL/cHDL ratios are those that are significantly associated with the probability of carotid atherosclerotic damage(AU)

Utilidad del monitoreo continuo del electroencefalograma en el paciente crítico / Utility of continuous electroencephalogram monitoring in the critical patients

Introducción: El monitoreo continuo del Electroencefalograma, es la recogida simultánea de la actividad cerebral y la conducta clínica por un período de horas a días. Por el alto costo de la técnica aún no está muy difundida. Objetivos: Evaluar la utilidad del monitoreo electroencefalográfico continuo en el paciente crítico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal en 118 sujetos mayores de 19 años ingresados en las unidades de terapia del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras; entre noviembre 2016 a octubre 2018 con indicación de un Electroencefalograma continuo. Se consideraron variables clínicas y electroencefalográficas: escala de Glasgow, ocurrencia de crisis, diagnóstico, estado al egreso, anormalidad del Electroencefalograma, descargas epileptiformes, sospecha de estatus epiléptico no convulsivo por electroencefalograma entre otras. Los datos se procesaron con test de Chi cuadrado, test de Mc Nemar y test t de student, se empleó un nivel de significación de p≤0.05. Resultados: 60 de los pacientes pertenecían al sexo femenino, la mediana de las edades fue 67,5 años. La escala de Glasgow mostró asociación significativa con el grado de anormalidad del electroencefalograma (p=0,001), es la arreactividad y la discontinuidad de la actividad de base predictores de pobre pronóstico. Se observaron descargas epileptiformes periódicas en 100 pacientes. Se definió estatus epiléptico no convulsivo en 56 sujetos (37,28 por ciento) y en 81 sujetos (68,64 por ciento) el resultado del electroencefalograma motivó una conducta médica. Conclusiones: El monitoreo continuo del electroencefalograma es útil en el diagnóstico y manejo del paciente con episodios no convulsivos, permite formular un pronóstico neurológico y orientó la conducta médica(AU)

Introduction: The continuous monitoring of the electroencephalogram is the simultaneous collection of brain activity and clinical behavior for a period of hours to days. Due to the high cost of the technique, it is not yet widely used. Objectives: To evaluate the usefulness of continuous electroencephalographic monitoring in critically ill patients. Methods: A descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out in 118 subjects over 19 years of age admitted to the therapy units at Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital; from November 2016 to October 2018. They were indicated a continuous electroencephalogram. Clinical and electroencephalographic variables were considered, such as Glasgow scale, seizure occurrence, diagnosis, discharge status, electroencephalogram abnormality, epileptiform discharges, suspicion of nonconvulsive status epilepticus by electroencephalogram, among others. The data was processed with the Chi square test, the Mc Nemar test and the student's t test, using significance level of p≤0.05. Results: Sixty patients were female, the median age was 67.5 years. The Glasgow scale showed significant association with the degree of electroencephalogram abnormality (p=0.001). A reactivity and discontinuity of baseline activity are predictors of poor prognosis. Periodic epileptiform discharges were observed in 100 patients. Non-convulsive status epilepticus was defined in 56 subjects (37.28 percent) and in 81 subjects (68.64 percent) the result of the electroencephalogram motivated a medical procedure. Conclusions: The continuous monitoring of the electroencephalogram is useful in the diagnosis and management of patients with non-convulsive episodes, it allows formulating a neurological prognosis and guided medical conduct(AU)

Criterios predictores en el diagnóstico de la hipercolesterolemia familiar / Predictive criteria in the diagnosis of familial hypercholesterolemia

Introducción: La hipercolesterolemia familiar es una enfermedad con alta prevalencia, no tratada acorta la esperanza de vida, por lo que el diagnóstico a edades tempranas resulta fundamental. Las pruebas genéticas constituyen el gold standard para el diagnóstico de hipercolesterolemia familiar, sin embargo, la no disponibilidad del test genético no debe constituir un impedimento para la adecuada conducta en estos casos. Objetivo: Identificar criterios clínicos predictores en el diagnóstico por pesquisa de la hipercolesterolemia familiar. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo a partir de una muestra de 393 pacientes (casos índices) de HF en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras; durante el período 2008-2018. Resultados: En la pesquisa familiar fueron identificados 177 (15,66 por ciento) nuevos casos de hipercolesterolemia familiar, de ellos se clasifican como casos positivos 35 (19,77 por ciento), casos probables 58 (32,77 por ciento) y casos posibles 84 (47,46 por ciento). Las categorías del estrato Make early diagnosis to prevent early death MEDPED y la edad del caso índice resultaron ser las variables clínicas de interés con mayor probabilidad para identificar nuevos casos de hipercolesterolemia familiar. Conclusiones: los criterios clínicos estandarizados de la escala make early diagnosis to prevent early death P y la edad del caso índice resultaron ser indicadores predictivos de gran valor para identificar y estratificar casos con variantes fenotípicas de hipercolesterolemia familiar(AU)

Introduction: Familial hypercholesterolemia is a disease with high prevalence; it shortens life expectancy if it is not treated, so early diagnosis is essential. Genetic tests are the gold standard for the diagnosis of familial hypercholesterolemia, however, the unavailability of the genetic test should not be an obstacle to proper conduct in these cases. Objective: To identify predictive clinical criteria in the diagnosis by screening of familial hypercholesterolemia. Methods: A prospective descriptive study was carried out from a sample of 393 patients (index cases) of FH at Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital from 2008 to 2018. Results: In the family investigation, 177 (15.66 percent) new cases of familial hypercholesterolemia were identified, 35 of them (19.77 percent) are classified as positive cases, 58 (32.77 percent) as probable cases and 84 as possible cases (47.46 percent)The stratum categories of Make Early Diagnosis to Prevent Early Death (MEDPED) and the age of the index case turned out to be the clinical variables of interest with the greatest probability to identify new cases of familial hypercholesterolemia. Conclusions: The standardized clinical criteria of the make early diagnosis to prevent early death P scale and the age of the index case turned out to be highly valuable predictive indicators to identify and stratify cases with phenotypic variants of familial hypercholesterolemia(AU)

Blefaroplastia realizada con láser de CO2 versus radiocirugía en pacientes con dermatochalasis / Blepharoplasty performed with CO2 laser versus radiosurgery in patients with dermatochalasis

Objetivo: Describir los resultados de las blefaroplastias con láser de CO2 y radiocirugía realizada a pacientes con dermatochalasis del párpado superior en el Hospital "Hermanos Ameijeiras". Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal en pacientes del servicio de Oftalmología. Después de aplicar los criterios de selección la muestra quedó conformada por los primeros 100 pacientes que asistieron de forma consecutiva y se dividieron al azar en dos grupos de 50 casos cada uno, al grupo A se le realizó blefaroplastia superior transcutánea con radiofrecuencia y al grupo B se le realizó blefaroplastia superior transcutánea con láser de CO2. Resultados: En ambos predominaron los pacientes entre los 60 a 79 años, el sexo femenino y los de color de piel blanca (p>0,05); se logró una reducción completa de la piel redundante en más de un 50 pr ciento. El tiempo quirúrgico promedio con el láser de CO2 fue de 31.5 min y con radiofrecuencia de 35,9 min. El sangrado intraoperatorio fue menor en operados con el láser de CO2. La satisfacción de los pacientes fue buena en ambos grupos. Complicaciones posoperatorias: el 16 del grupo A y el 11% del B, presentaron alguna complicación. Conclusiones: Se observó que con el uso del láser de CO2 el tiempo quirúrgico, el sangrado intraoperatorio y las complicaciones disminuyeron; con lo cual mejoró el aprovechamiento del salón. Ambas técnicas mostraron un elevado grado de satisfacción y mejoría de la estética palpebral por lo que son efectivas y seguras(AU)

Objective: To describe the results of CO2 laser blepharoplasty and radiosurgery performed in patients with upper eyelid dermatochalasis. Methods: A descriptive longitudinal study was carried out in patients of the Ophthalmology Service of the Clinical Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras". After applying the selection criteria, the sample consisted of the first 100 patients who attended consecutively and were randomly divided into two groups of 50 cases each. Group A underwent transcutaneous upper blepharoplasty with radiofrequency and group B underwent transcutaneous upper blepharoplasty with CO2 laser. Results: In both groups, patients between 60 and 79 years of age, female gender and white skin color predominated (p>0.05); a complete reduction of redundant skin was achieved in more than 50 percnt. The average surgical time with CO2 laser was 31.5 min and with radiofrequency 35.9 min. Intraoperative bleeding was lower in those operated with the CO2 laser. Patient satisfaction was good in both groups. Postoperative complications: 16 por ciento of group A and 11 percent of group B presented some complication. Conclusions: It was observed that with the use of CO2 laser the surgical time, intraoperative bleeding and complications decreased; thus improving room utilization. Both techniques showed a high degree of satisfaction and improvement of palpebral aesthetics, so they are effective and safe(AU)

Hiperglucemia en ayuno como factor pronóstico en cirugía cardíaca / Fasting hyperglycemia as a prognostic factor in cardiac surgery

Introducción: La hiperglucemia de ayuno es un factor pronóstico en cirugía. Encontrar el umbral de riesgo mayor en cirugía cardiovascular es una necesidad en la práctica médica actual. Objetivo: Estimar el umbral glucémico ideal de ayuno para un mejor pronóstico en la evolución clínica de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, en el Hospital Hermanos Ameijeiras durante el periodo de enero a junio del año 2017. La muestra quedó constituida por 191 pacientes, a todos los pacientes se les determinó glucemia de ayuno. Se empleó la prueba de independencia Ji-cuadrado (X2) para evaluar la asociación entre variables. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar el efecto independiente de las variables estudiadas. Además, se construyó una curva Receiver Operating Characteristic Curve (por sus siglas en inglés) en la que se graficaron especificidad 1 y sensibilidad para cada punto de corte definido para los valores glucémicos. Resultados: La edad de los pacientes predominó entre 40-69 años, el sexo masculino representó 60,7 por ciento de la muestra, el 55,5 por ciento presentó glucemias normales y solo el 1,6 por ciento presentó glucemias mayores a 15 mmol/L. El 33,5 por ciento presentó algún tipo de complicación, los pacientes que presentaron complicaciones tenían la glucemia por encima de 9,9 mmol/L en el 84,4 por ciento. En el análisis multivariado solo hubo significación estadística para la aparición de complicaciones para la glucemia mayor a 10 mmol/L. Conclusiones: La hiperglucemia de ayuno se asoció a mayor riesgo de complicaciones(AU)

Introduction: Fasting hyperglycemia is a prognostic factor in surgery. Finding the highest risk threshold in cardiovascular surgery is a necessity in current medical practice. Objective: To estimate the ideal fasting glycemic threshold for a better prognosis in the clinical evolution of patients undergoing cardiac surgery. Methods: A prospective descriptive study was carried out in patients undergoing cardiac surgery, at Hermanos Ameijeiras Hospital from January to June 2017. The sample consisted of 191 patients; fasting blood glucose was determined in all patients. The Chi-square (X2) test of independence was used to evaluate the association between variables. A logistic regression analysis was performed to identify the independent effect of the variables studied. In addition, a Receiver Operating Characteristic Curve was constructed in which 1-specificity and sensitivity were plotted for each cut-off point defined for the glycemic values. Results: The 40-69 years age of the patients predominated, the male sex represented 60.7 percent of the sample, 55.5 percent had normal blood glucose levels and only 1.6 percent showed blood glucose levels higher than 15 mmol/L. Moreover, 33.5 percent had some type of complication; the patients with complications had blood glucose levels above 9.9 mmol/L in 84.4 percent. In the multivariate analysis, there was only statistical significance for the appearance of complications for glycaemia higher than 10 mmol/L. Conclusions: Fasting hyperglycemia was associated with higher risk of complications(AU)

Reacción de hipersensibilidad secundaria al uso de bloqueadores neuromusculares / Hypersensitivity reaction secondary to the use of neuromuscular blockers

Resumen: Introducción: La anafilaxia perioperatoria constituye una condición clínica potencialmente letal. La causa más frecuente se atribuye a los bloqueadores neuromusculares. Objetivo: Identificar la incidencia de reacciones anafilácticas secundarias al uso de bloqueadores neuromusculares. Material y métodos: Se realizó una investigación descriptiva, observacional, de corte transversal para evaluar la incidencia de reacciones anafilácticas secundarias al uso de bloqueantes neuromusculares. El estudio se realizó en el Hospital «Hermanos Ameijeiras¼ en el período comprendido entre enero de 2016 y diciembre de 2018. Resultados: Del total de intervenciones quirúrgicas electivas, 3,431 requirieron anestesia general y el uso de bloqueadores neuromusculares. Predominó el sexo femenino en 75% de los casos, el grupo etario de 60 años y más con 68 pacientes (32.7%), el estado físico ASA II, 98 pacientes (41.1%). La media del IMC fue de 22.7 ± 1.14. La media del tiempo quirúrgico fue de 190 ± 42.5 min. De todos los fármacos el más utilizado fue el atracurio en 90 pacientes (43.3%) seguido del vecuronio 79 (38.0%) y el rocuronio 39 (18.8%). El número de eventos adversos fue escaso. Sólo se encontraron cuatro, dos con atracurio (50%), uno con rocuronio y uno con vecuronio 25% respectivamente. Conclusiones: Se constató la presencia de reacciones anafilácticas por el uso de bloqueadores neuromusculares, mismas que se manifestaron en un corto período al inicio de la inducción. El atracurio presentó la mayor frecuencia y todas fueron de intensidad leve.

Abstract: Introduction: Perioperative anaphylaxis is a potentially lethal clinical condition. The most frequent cause is attributed to neuromuscular blockers. Objective: To identify the incidence of anaphylactic reactions secondary to the use of neuromuscular blockers. Material and methods: A descriptive, observational, cross-sectional investigation was conducted to assess the incidence of anaphylactic reactions secondary to the use of neuromuscular blockers. The study was carried out at the «Hermanos Ameijeiras¼ Hospital, in the period between january 2016 and december 2018. Results: Of the total elective surgical interventions, 3,431 required general anesthesia and the use of neuromuscular blockers. The female sex predominated with 75%, the age group of 60 years and over with 68 patients (32.7%), ASA II physical condition, 98 patients (41.1%). The average BMI was 22.7 ± 1.14. The mean surgical time was 190 ± 42.5 min. Of all the drugs the most used was atracurium in 90 patients (43.3%), followed by vecuronium 79 (38.0%) and rocuronium 39 (18.8%). The number of adverse events was low. Only four were found, two with atracurium (50%), one with rocuronium and one with 25% vecuronium respectively. Conclusions: The presence of anaphylactic reactions was observed with the use of neuromuscular blockers, which occurred in a short period at the beginning of induction. The atracurium presented the highest frequency and all were of mild intensity.

Bloqueo regional intraarticular con anestésicos locales en cirugía artroscópica de rodilla / Regional intra-articular block with local anesthetics in arthroscopic knee surgery

Resumen: Introducción: La técnica anestésica de elección para la artroscopía está determinada por los requerimientos quirúrgicos intraoperatorios y pretende optimizar la recuperación, el control del dolor postoperatorio y facilitar el alta precoz. Objetivo: Evaluar los resultados del bloqueo regional intraarticular con anestésicos locales en la cirugía artroscópica de rodilla. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal para evaluar los resultados del bloqueo regional intraarticular con anestésicos locales en la cirugía artroscópica de rodilla, en el Hospital Clínico Quirúrgico «Hermanos Ameijeiras¼, en el período comprendido entre febrero de 2013 y febrero de 2016. El estudio incluyó un total de 120 pacientes, distribuidos en dos grupos de 60 cada uno. Grupo AS: se utilizó anestesia subaracnoidea y Grupo AI: se realizó anestesia intraarticular con anestesia local. Resultados: El grupo etario más frecuente fue entre 60-69 años, 28.3% en el Grupo AS y 35.0% en el Grupo IA, sin diferencias significativas (p = 0.683). Predominó el sexo femenino sobre el masculino (42/18 vs 44/16), sin diferencias significativas (p = 0.839). Predominó el ASA I, en 56.7 y 43.3%, según técnica anestésica, sin diferencias significativas (p = 0.092). La rodilla derecha predominó sobre la izquierda. La entidad nosológica más frecuente fue la plica presente en 58.3% del Grupo AS y 60% en el Grupo IA (p = 0.408). La osteoartritis de rodilla, según grupos, se presentó en 46.7 % en el grupo AS y en 50.0% del grupo AI. El dolor postoperatorio estuvo presente en 21.7% del grupo AS y en 10% en el Grupo IA. Existieron diferencias significativas entre grupos (p = 0.0114). Las complicaciones según grupos, se presentaron en el doble de pacientes del grupo AS (30%) que en el Grupo IA (15%) con diferencias significativas (p = 0.049). Conclusiones: Los resultados del bloqueo regional intraarticular con anestésicos locales en la cirugía artroscópica de rodilla constituye una técnica anestésica fácil de realizar y que brinda seguridad al paciente.

Abstract. Introduction: The anesthetic technique of choice for arthroscopy is determined by the intraoperative surgical requirements and aims to optimize recovery, postoperative pain control and facilitate early discharge. Objective: To evaluate the results of intra-articular regional block with local anesthetics in arthroscopic knee surgery. Material and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted to evaluate the results of the intra-articular regional block with local anesthetics in arthroscopic knee surgery at the «Hermanos Ameijeiras¼ Clinical Surgical Hospital, in the period between February 2013 and February 2016. The study included a total of 120 patients, distributed in two groups of 60 each. Group AS: subarachnoid anesthesia and Group AI: intra-articular regional block with local anesthetics. Results: The most frequent age group was between 60-69 years, 28.3% in group SA and 35.0% in group IA, without significant differences (p = 0.683). Female sex predominated over male (42/18 vs 44/16), without significant differences (p = 0.839). ASA I predominated, in 56.7% and 43.3%, according to anesthetic technique, without significant differences (p = 0.092). The right knee predominated over the left. The most frequent nosological entity was the escrow present in 58.3% of the AS group and 60% in the group IA (p = 0.408). Osteoarthritis of the knee, according to groups, was presented in 46.7% in the AS group and 50.0% in the AI group. Postoperative pain was present in 21.7% of the AS group and 10% in the Group IA. There were significant differences between groups (p = 0.0114). Complications according to groups occurred in twice as many patients in the AS group (30.0%) as in group IA (15.0%) with significant differences (p = 0.049). Conclusions: The results of intra-articular regional block with local anesthetics in arthroscopic knee surgery is an anesthetic technique that is easy to perform and provides patient safety.

Normal Values of T, B and NK Lymphocyte Subpopulations in Peripheral Blood of Healthy Cuban Adults.

INTRODUCTION Quantification of lymphocyte subpopulations is useful for evaluating immune response in states of health and disease, including immunodeficiencies, autoimmunity, infections and cancer. Studies have found that concentrations and proportions of different cell subpopulations vary with geographic location, age, sex and ethnicity. Knowing the normal values of these cells and their variation in healthy populations will contribute to improved clinical practice and scientific research. OBJECTIVE Estimate normal absolute concentrations and percentages of the most abundant lymphocyte subpopulations in peripheral blood and their relation to sex and age. METHODS A cross-sectional analysis was conducted in 129 healthy adults, 61 men and 68 women aged 18-80 years; 89 aged <50 years and 40 ≥50 years. We included individuals who agreed to participate by written informed consent. Exclusion criteria were chronic disease, or use of tobacco, alcohol or medications that can alter immune system cell numbers and functions. Through dual platform flow cytometry, we determined absolute and percentage values for T lymphocyte subsets CD3+, CD3+/CD4+T, CD3+/CD8+T, CD19+ B cells and CD3-/CD56+ natural killer cells in peripheral blood, using an 8-color flow cytometer. We estimated medians and the 2.5 and 97.5 percentiles and calculated the Pearson correlation coefficient to evaluate associations. Significance tests were also used to compare groups. The significance threshold was p = 0.05 in all cases. RESULTS Ranges of absolute values and percentages (%) were: total lymphocytes: 1200-3475 cells/µL (20.2-49.3); CD3+ T cells: 880-2623 cells/µL (56.5-84.7); CD3+/CD4+ T cells: 479-1792 cells/µL (30.3-55.7); CD3+/CD8+ T cells: 248-1101 cells/µL (13.2-42.9); CD19+ B cells: 114-1491 cells/µL (5.4-49.5); CD3-/CD56+ natural killer cells: 70-652 cells/µL (3.7-28.0); and the CD4+:CD8+ index: 0.80-3.92. Absolute numbers--but not percentages--of lymphocytes and CD3+ T cells were higher in those <50 years (p = 0.025 and 0.020, respectively). Absolute values and relative percentages of CD3+/CD8+ and relative values of CD3+/ CD4+ T cells were significantly higher in the younger subgroup (p = 0.004 and p = 0.047). Age was not associated significantly with B lymphocytes or natural killer cells. Absolute and relative values ​​of CD3+/CD4+ T lymphocytes were significantly higher in women (p = 0.009 and 0.036, respectively). CONCLUSIONS. Absolute numbers of total lymphocytes and T and CD3+/CD8+ T lymphocytes are higher in younger individuals. In percentage values, CD3+/CD4+ T lymphocytes are lower in older persons. Absolute and percentage values ​​of CD3+/CD4+ T phenotype are higher in women. These differences justify adjusting clinical analyses to different values ​​by age and sex. KEYWORDS T lymphocytes, B lymphocytes, normal values, flow cytometry, age, sex, Cuba.

Capacidad del índice de El-Ganzouri para predecir el grado de dificultad en la intubación traqueal / El-Ganzouri index effectiveness for predicting the degree difficulty in tracheal intubation

Introducción: La intubación de la vía respiratoria difícil constituye un problema de salud. Para prevenirla, se han utilizado diferentes índices. Objetivo: Evaluar la utilidad del índice de El-Ganzouri en la predicción del grado de dificultad en la intubación traqueal mediante laringoscopia convencional. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en pacientes que requirieron intubación traqueal, en el Hospital Hermanos Ameijeiras, entre febrero de 2014 y 2017. Esta prueba combina y estratifica siete variables derivadas de parámetros observacionales asociadas individualmente. Se estratificó sus valores y se interpretó < 4 vía respiratoria de fácil acceso y ; 4 vía respiratoria de difícil acceso. Resultados: Se estudiaron 94 pacientes en los que se evaluó el índice de El-Ganzouri. Predominó el grupo etáreo de 50 a 59 años (29,8 por ciento) y el sexo masculino 52,1 por ciento. ASA II fue más frecuente en 66 por ciento. El índice de El Ganzouri primó la apertura oral lt; 4 cm, la distancia tiromentoniana gt; 6.5 cm, El Mallamapati I en 91,5 por ciento, los movimientos del cuello gt; 90°, el peso corporal < 90 kg y ningún antecedente de historia de dificultad en la intubación 67,0 por ciento. Al corroborar las pruebas predictivas con la de Cormack y Lehane, se observó que 92,6 por ciento de los pacientes presentaron una vía respiratoria fácil y esta condición se obtuvo en el 78,7 por ciento con el Índice El Ganzouri. La sensibilidad fue de 71,43 por ciento y la especificidad fue de 20,69 por ciento. El valor predictivo positivo de 6,76 y 90,0 de predictivo negativo. Conclusiones: Se confirmó la utilidad del índice de riesgo multivariado de El-Ganzouri en la predicción del grado de dificultad en la intubación traqueal mediante laringoscopia convencional. Se identificó la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos los cuales mostraron buena predicción de vía respiratoria anatómicamente difícil(AU)

Anestesia peridural continua con bomba de infusión elastomérica en mamoplastia de aumento / Continuous epidural anesthesia with elastomeric infusion pump in augmentation mammoplasty

Introducción: La anestesia y analgesia peridural continua, además de proporcionar un adecuado control del dolor posoperatorio, aportan beneficios como la disminución del riesgo de trombosis y de sangrado intraoperatorio. Objetivo: Describir el comportamiento y los resultados de la aplicación de la anestesia peridural continua mediante bomba de infusión elastomérica en pacientes intervenidas de mamoplastia de aumento. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, longitudinal en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, entre febrero 2014 y febrero 2016. Resultados: 72,8 fueron las pacientes entre 20 y 29 años, 57,6 por ciento era ASA I y 78,3 por ciento normopeso. El 50 por ciento fueron operadas por hipoplasia mamaria. La frecuencia cardiaca, la tensión arterial sistólica y diastólica disminuyeron a los 5 min después de aplicarse la técnica. La media del dolor fue menor de 3 en todos los momentos evaluados. Las complicaciones inmediatas fueron escasas y leves. El 85,9 por ciento calificó la técnica como buena. Conclusiones: El comportamiento y los resultados de la aplicación de la anestesia peridural continua mediante bomba de infusión elastomérica en la mamoplastia de aumento fue estable y segura. Existieron diferencias significativas en el comportamiento de las variables hemodinámicas intraoperatorias y de la intensidad de dolor, la cual fue leve en todas sus mediciones. Las complicaciones mediatas fueron escasas y no complejas. Más de las tres cuartas partes de las pacientes evaluaron de acuerdo al grado de satisfacción de buena la efectividad de la técnica anestésica para este tipo de procedimiento quirúrgico(AU)

Introduction: Continuous epidural anesthesia and analgesia, in addition to providing adequate control of postoperative pain, provide benefits such as decreased risk of thrombosis and intraoperative bleeding. Objective: To describe the behavior and results of the application of continuous epidural anesthesia by means of an elastomeric infusion pump in patients undergoing augmentation mammoplasty. Methods: An observational, descriptive, prospective, longitudinal study was conducted at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, between February 2014 and February 2016. Results: 72.8 percent were patients 20-29 years old, 57.6 percent were ASA I, and 78.3 percent had normal weight. 50 percent were operated for mammary hypoplasia. Heart rate, as well as systolic and diastolic blood pressure decreased 5 minutes after the technique was applied. The average pain was less than 3 in all the moments evaluated. The immediate complications were minimal and mild. 85.9 (AU) described the technique as good. Conclusions: The behavior and results of the application of continuous epidural anesthesia using an elastomeric infusion pump in the augmentation mammoplasty was stable and safe. There were significant differences in the behavior of intraoperative hemodynamic variables and pain intensity, which was slight in all its measurements. The mediate complications were scarce and not complex. More than three quarters of the patients evaluated, based on the degree of satisfaction, the effectiveness of the anesthetic technique as good for this type of surgical procedure(AU)

Factores asociados a coagulopatías adquiridas en una unidad de cuidados intensivos / Factors Associated with Acquired Coagulopathies in an Intensive Care Unit

Introducción: en los pacientes críticos existe un desequilibrio entre las actividades procoagulantes y las anticoagulantes, por ello las alteraciones de la coagulación o coagulopatías son una complicación frecuente que se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad. Objetivos: identificar factores de riesgo asociados con coagulopatías adquiridas en pacientes ingresados y analizar la relación entre coagulopatía y mortalidad. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo, donde se revisaron complementarios e historias clínicas de 29 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del hospital Hermanos Ameijeiras, desde abril hasta junio de 2011. Se identificaron factores de riesgo asociados a las coagulopatías y se analizó su relación con la mortalidad. Resultados: se identificó la presencia de coagulopatías al ingreso en 58,62 por ciento, entre las 48-72 h 44,82 por ciento y en la última evaluación 51,73 por ciento. Predominó la coagulopatía por deficiencia de factores dependientes de vitamina K. Dentro de la unidad, el uso de hemocomponentes y la administración de aminoglucósidos resultaron estadísticamente significativos. Fallecieron 21 de los pacientes y en 13 de ellos se detectó la presencia de coagulopatía representando 44,8 por ciento. Conclusiones: se detectó que es dos veces más probable que a la persona que le administren hemocomponentes desarrolle algún tipo de coagulopatía y 5 veces más probable si se le administran aminoglucósidos. No se encontró relación significativa entre la presencia de coagulopatía y mortalidad, ni relación significativa entre la presencia de sangramiento y mortalidad(AU)

Introduction: There is an imbalance between procoagulant activities and anticoagulants in critical patients, so coagulation disorders or coagulopathies are a frequent complication associated with high morbidity and mortality. Objectives: To identify risk factors associated with acquired coagulopathies in hospitalized patients and to analyze the relationship between coagulopathy and mortality. Methods: A prospective longitudinal study was carried out. Complementary and clinical histories of 29 patients were reviewed. These patients had been admitted to the intensive care unit at Hermanos Ameijeiras hospital from April to June 2011. Risk factors associated with coagulopathies were identified. Mortality relationship was analyzed. Results: The presence of coagulopathies on admission was identified in 58.62 percent, 44.82 percent in 48-72 h and 51.73 percent in last assessment. Coagulopathy was predominant due to deficiency of vitamin K dependent factors. The use of blood components and the administration of aminoglycosides were statistically significant in the unit. Twenty one (21) patients died and thirteen (13) coagulopathy was detected, (44.8 percent). Conclusions: It was detected that it is twice as likely that the person receiving hemocomponents will develop some type of coagulopathy and five times more likely if they are administered aminoglycosides. No significant relationship was found between the presence of coagulopathy and mortality, nor significant relationship between the presence of bleeding and mortality(AU)

¿Qué saber para optimizar el uso de medios diagnósticos en la clínica? / What to know for optimizing the use of diagnostic means in the clinical practice?

Introducción: la eficacia de un medio diagnóstico se refiere a la capacidad para detectar al verdadero paciente enfermo. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo son indicadores de la validez de un medio diagnóstico. Otra manera de obtener la probabilidad de enfermar es a través de la estimación de las razones de verosimilitud positiva y negativa. Objetivo: describir conceptos generales e interpretación de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y umbrales diagnósticos. Métodos: se realizó una revisión de artículos y libros sobre las propiedades básicas de un medio diagnóstico para poder interpretarlos de manera correcta y con ello optimizar su uso en el ámbito clínico. Conclusiones: trabajo que servirá como guía para los profesionales de la salud que se debaten constantemente con la necesidad de hacer un diagnóstico correcto para tratar oportunamente a los pacientes y evitarles complicaciones y cuando sea posible evitar la muerte(AU)

Introduction: The effectiveness of a diagnostic means refers to the ability to detect the true sick patient. The sensitivity, specificity and positive and negative predictive values are indicators of the validity of a diagnostic means. Another way to obtain the probability of getting sick is through the estimation of positive and negative likelihood ratios. Objective: To describe general concepts and interpretation of sensitivity, specificity, predictive values and diagnostic thresholds. Methods: A review of articles and books on the basic properties of a diagnostic means was made in order to interpret them correctly and thereby optimize their use in the clinical setting. Conclusions: Our paper will serve as a guide for health professionals who are constantly debating the need to make correct diagnosis to treat patients timely and to avoid complications and, to avoid death when possible(AU)

Factores asociados a coagulopatías adquiridas en una unidad de cuidados intensivos / Factors Associated with Acquired Coagulopathies in an Intensive Care Unit

Introducción: en los pacientes críticos existe un desequilibrio entre las actividades procoagulantes y las anticoagulantes, por ello las alteraciones de la coagulación o coagulopatías son una complicación frecuente que se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad. Objetivos: identificar factores de riesgo asociados con coagulopatías adquiridas en pacientes ingresados y analizar la relación entre coagulopatía y mortalidad. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo, donde se revisaron complementarios e historias clínicas de 29 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del hospital Hermanos Ameijeiras, desde abril hasta junio de 2011. Se identificaron factores de riesgo asociados a las coagulopatías y se analizó su relación con la mortalidad. Resultados: se identificó la presencia de coagulopatías al ingreso en 58,62 por ciento, entre las 48-72 h 44,82 por ciento y en la última evaluación 51,73 por ciento. Predominó la coagulopatía por deficiencia de factores dependientes de vitamina K. Dentro de la unidad, el uso de hemocomponentes y la administración de aminoglucósidos resultaron estadísticamente significativos. Fallecieron 21 de los pacientes y en 13 de ellos se detectó la presencia de coagulopatía representando 44,8 por ciento. Conclusiones: se detectó que es dos veces más probable que a la persona que le administren hemocomponentes desarrolle algún tipo de coagulopatía y 5 veces más probable si se le administran aminoglucósidos. No se encontró relación significativa entre la presencia de coagulopatía y mortalidad, ni relación significativa entre la presencia de sangramiento y mortalidad(AU)

Introduction: There is an imbalance between procoagulant activities and anticoagulants in critical patients, so coagulation disorders or coagulopathies are a frequent complication associated with high morbidity and mortality. Objectives: To identify risk factors associated with acquired coagulopathies in hospitalized patients and to analyze the relationship between coagulopathy and mortality. Methods: A prospective longitudinal study was carried out. Complementary and clinical histories of 29 patients were reviewed. These patients had been admitted to the intensive care unit at Hermanos Ameijeiras hospital from April to June 2011. Risk factors associated with coagulopathies were identified. Mortality relationship was analyzed. Results: The presence of coagulopathies on admission was identified in 58.62 percent, 44.82 percent in 48-72 h and 51.73 percent in last assessment. Coagulopathy was predominant due to deficiency of vitamin K dependent factors. The use of blood components and the administration of aminoglycosides were statistically significant in the unit. Twenty one (21) patients died and thirteen (13) coagulopathy was detected, (44.8 percent). Conclusions: It was detected that it is twice as likely that the person receiving hemocomponents will develop some type of coagulopathy and five times more likely if they are administered aminoglycosides. No significant relationship was found between the presence of coagulopathy and mortality, nor significant relationship between the presence of bleeding and mortality(AU)

¿Qué saber para optimizar el uso de medios diagnósticos en la clínica? / What to know for optimizing the use of diagnostic means in the clinical practice?

Introducción: la eficacia de un medio diagnóstico se refiere a la capacidad para detectar al verdadero paciente enfermo. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo son indicadores de la validez de un medio diagnóstico. Otra manera de obtener la probabilidad de enfermar es a través de la estimación de las razones de verosimilitud positiva y negativa. Objetivo: describir conceptos generales e interpretación de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y umbrales diagnósticos. Métodos: se realizó una revisión de artículos y libros sobre las propiedades básicas de un medio diagnóstico para poder interpretarlos de manera correcta y con ello optimizar su uso en el ámbito clínico. Conclusiones: trabajo que servirá como guía para los profesionales de la salud que se debaten constantemente con la necesidad de hacer un diagnóstico correcto para tratar oportunamente a los pacientes y evitarles complicaciones y cuando sea posible evitar la muerte(AU)

Introduction: The effectiveness of a diagnostic means refers to the ability to detect the true sick patient. The sensitivity, specificity and positive and negative predictive values are indicators of the validity of a diagnostic means. Another way to obtain the probability of getting sick is through the estimation of positive and negative likelihood ratios. Objective: To describe general concepts and interpretation of sensitivity, specificity, predictive values and diagnostic thresholds. Methods: A review of articles and books on the basic properties of a diagnostic means was made in order to interpret them correctly and thereby optimize their use in the clinical setting. Conclusions: Our paper will serve as a guide for health professionals who are constantly debating the need to make correct diagnosis to treat patients timely and to avoid complications and, to avoid death when possible(AU)

Coagulopatías adquiridas en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras / Acquired coagulopathies in patients admitted to the Intensive Care Unit of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital

Introducción: las coagulopatías adquiridas constituyen un problema de salud serio y frecuente en pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos, existe falta de evidencia para su tratamiento adecuado y eficaz. Es importante el reconocimiento temprano de estas anormalidades para reducir morbilidad, estadía hospitalaria, costos y mortalidad. Objetivos: describir el comportamiento de las coagulopatías adquiridas y las concentraciones de los factores de la coagulación (I, II, V, VII y X) en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo desde abril hasta junio de 2011, en 29 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Se determinaron los parámetros hematológicos al ingreso y cada 48-72 h para detectar coagulopatías adquiridas y déficit de factores de la coagulación. Resultados: presencia de coagulopatías al ingreso 58,62 por ciento, entre las 48-72 h 44,82 por ciento y en la última evaluación 51,73 por ciento. Predominó la coagulopatía por deficiencia de factores dependientes de vitamina K. Se encontró disminución significativa de los factores II, V, VII y X en el momento del ingreso; el II, V y X a las 48-72 h y en el momento final, los factores I y II. Conclusiones: se identificó la presencia de coagulopatías en diferentes momentos de la estadía dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos, predominó la coagulopatía tipo 3: por consumo de factores dependientes de vitamina K. Hubo disminución significativa de la concentración de los factores dependientes de vitamina K(AU)

Introduction: Acquired coagulopathies constitute a serious and frequent health problem in patients at intensive care units. There is a lack of evidence for their adequate and effective treatment. Early recognition of these abnormalities is important to reduce morbidity, hospital stay, costs, and mortality. Objectives: To describe the behavior of acquired coagulopathies and the concentrations of coagulation factors (I, II, V, VII and X) in patients admitted to the Intensive Care Unit of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital. Methods: A prospective longitudinal study was carried out from April to June 2011 in 29 patients admitted to the Intensive Care Unit of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital. Hematological parameters were determined at admission time and every 48-72 hours in order to detect acquired coagulopathies and coagulation factor deficits. Results: Presence of coagulopathies on the admission was 58.62 percent, between 48-72 hours it was 44.82 percent and in the last assessment it was 51.73 percent. Prevalence of coagulopathy due to deficiency of vitamin K-dependent factors. Significant decrease in factors II, V, VII and X was found at the admission time; of the factor II, V and X after 48-72 hours, and of factors I and II in the final moment. Conclusions: The presence of coagulopathies was identified at different times of hospital stay within the intensive care unit, type 3 coagulopathy predominated: consumption of vitamin K-dependent factors. There was a significant decrease in the concentration of vitamin K-dependent factors(AU)

Coagulopatías adquiridas en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras / Acquired coagulopathies in patients admitted to the Intensive Care Unit of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital

Introducción: las coagulopatías adquiridas constituyen un problema de salud serio y frecuente en pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos, existe falta de evidencia para su tratamiento adecuado y eficaz. Es importante el reconocimiento temprano de estas anormalidades para reducir morbilidad, estadía hospitalaria, costos y mortalidad. Objetivos: describir el comportamiento de las coagulopatías adquiridas y las concentraciones de los factores de la coagulación (I, II, V, VII y X) en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo desde abril hasta junio de 2011, en 29 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Se determinaron los parámetros hematológicos al ingreso y cada 48-72 h para detectar coagulopatías adquiridas y déficit de factores de la coagulación. Resultados: presencia de coagulopatías al ingreso 58,62 por ciento, entre las 48-72 h 44,82 por ciento y en la última evaluación 51,73 por ciento. Predominó la coagulopatía por deficiencia de factores dependientes de vitamina K. Se encontró disminución significativa de los factores II, V, VII y X en el momento del ingreso; el II, V y X a las 48-72 h y en el momento final, los factores I y II. Conclusiones: se identificó la presencia de coagulopatías en diferentes momentos de la estadía dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos, predominó la coagulopatía tipo 3: por consumo de factores dependientes de vitamina K. Hubo disminución significativa de la concentración de los factores dependientes de vitamina K(AU)

Introduction: Acquired coagulopathies constitute a serious and frequent health problem in patients at intensive care units. There is a lack of evidence for their adequate and effective treatment. Early recognition of these abnormalities is important to reduce morbidity, hospital stay, costs, and mortality. Objectives: To describe the behavior of acquired coagulopathies and the concentrations of coagulation factors (I, II, V, VII and X) in patients admitted to the Intensive Care Unit of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital. Methods: A prospective longitudinal study was carried out from April to June 2011 in 29 patients admitted to the Intensive Care Unit of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital. Hematological parameters were determined at admission time and every 48-72 hours in order to detect acquired coagulopathies and coagulation factor deficits. Results: Presence of coagulopathies on the admission was 58.62 percent, between 48-72 hours it was 44.82 percent and in the last assessment it was 51.73 percent. Prevalence of coagulopathy due to deficiency of vitamin K-dependent factors. Significant decrease in factors II, V, VII and X was found at the admission time; of the factor II, V and X after 48-72 hours, and of factors I and II in the final moment. Conclusions: The presence of coagulopathies was identified at different times of hospital stay within the intensive care unit, type 3 coagulopathy predominated: consumption of vitamin K-dependent factors. There was a significant decrease in the concentration of vitamin K-dependent factors(AU)

Uso de adhesivos tisulares para el cierre de heridas en la práctica médica / Use of tissue adhesives for the wound closure in medical practice

Introducción: los adhesivos tisulares generan una película impermeable que una vez aplicados sobre la herida quirúrgica mantienen los bordes juntos hasta que se produce la cicatrización, lo que ayuda a disminuir el riesgo de infección de las heridas tratadas. Su empleo en la medicina permite simplificar procedimientos quirúrgicos complejos y brinda mayor comodidad al paciente. Objetivo: identificar los ámbitos de la práctica médica donde el cierre quirúrgico de heridas con el uso de adhesivos tisulares ofrece mejores resultados. Métodos: estudio descriptivo con un diseño de análisis de decisión, se confeccionó un árbol de decisión que comparó dos posibles alternativas: uso de adhesivos tisulares en adultos y en pediatría. La información se obtuvo de la literatura mediante la revisión de bases de datos médicas en el periodo de enero/2002 a diciembre/2012. Se identificaron 25 estudios (15,4 por ciento) que fueron válidos para estimar las probabilidades de complicaciones y éxito en el cierre de heridas. Resultados: el uso de adhesivos titulares en adultos mostró los mejores resultados con una alta probabilidad de éxito (0,99) para el cierre de heridas en piel y mucosas y especialmente en la cirugía de cabeza y cuello. En pediatría la probabilidad de éxito fue de 0,96 y su mejor uso se decidió en la cirugía de tórax y abdomen. Conclusiones: el uso de adhesivos titulares en adultos y niños ofrece una alta perspectiva de éxito para el cierre de heridas en piel y mucosas, si bien su uso en adultos es su mejor opción(AU)

Introduction: tissue adhesives generate, based on its characteristics, a water-proof film that once spread over the surgical wound, can keep wound edges together until cicatrization, all of which helps to decrease the infection risk. The use of tissue adhesives in medicine allows making complex surgical procedures simpler in addition to making the patient feel more comfortable. Objective: to identify the areas of medical practice where the surgical wound closure with adhesives exhibits better results. Methods: descriptive study with analysis decision design; a decision tree was created to compare two possible alternatives: use of tissue adhesives in adults and in pediatrics. Information was taken from literature through revision of medical database in the period of January 2002 to December 2012. Twenty five studies (15.4 percent), which were valid for estimating the odds of complications and successes of each wound closure option. Results: the use of tissue adhesives in adults showed the best results with high probabilities of being successful (0.99) in closing skin and mucosa wounds, mainly in the head and the neck. The probabilities for success in pediatrics were 0.96 and it is better used in thorax and abdomen surgery. Conclusions: use of tissue adhesives in adults and children provide high success probabilities for the closure of wounds in the skin and in the mucosa, although their use in adult people is the best choice(AU)

Uso de adhesivos tisulares para el cierre de heridas en la práctica médica / Use of tissue adhesives for the wound closure in medical practice

Introducción: los adhesivos tisulares generan una película impermeable que una vez aplicados sobre la herida quirúrgica mantienen los bordes juntos hasta que se produce la cicatrización, lo que ayuda a disminuir el riesgo de infección de las heridas tratadas. Su empleo en la medicina permite simplificar procedimientos quirúrgicos complejos y brinda mayor comodidad al paciente. Objetivo: identificar los ámbitos de la práctica médica donde el cierre quirúrgico de heridas con el uso de adhesivos tisulares ofrece mejores resultados. Métodos: estudio descriptivo con un diseño de análisis de decisión, se confeccionó un árbol de decisión que comparó dos posibles alternativas: uso de adhesivos tisulares en adultos y en pediatría. La información se obtuvo de la literatura mediante la revisión de bases de datos médicas en el periodo de enero/2002 a diciembre/2012. Se identificaron 25 estudios (15,4 por ciento) que fueron válidos para estimar las probabilidades de complicaciones y éxito en el cierre de heridas. Resultados: el uso de adhesivos titulares en adultos mostró los mejores resultados con una alta probabilidad de éxito (0,99) para el cierre de heridas en piel y mucosas y especialmente en la cirugía de cabeza y cuello. En pediatría la probabilidad de éxito fue de 0,96 y su mejor uso se decidió en la cirugía de tórax y abdomen. Conclusiones: el uso de adhesivos titulares en adultos y niños ofrece una alta perspectiva de éxito para el cierre de heridas en piel y mucosas, si bien su uso en adultos es su mejor opción(AU)

Introduction: tissue adhesives generate, based on its characteristics, a water-proof film that once spread over the surgical wound, can keep wound edges together until cicatrization, all of which helps to decrease the infection risk. The use of tissue adhesives in medicine allows making complex surgical procedures simpler in addition to making the patient feel more comfortable. Objective: to identify the areas of medical practice where the surgical wound closure with adhesives exhibits better results. Methods: descriptive study with analysis decision design; a decision tree was created to compare two possible alternatives: use of tissue adhesives in adults and in pediatrics. Information was taken from literature through revision of medical database in the period of January 2002 to December 2012. Twenty five studies (15.4 percent), which were valid for estimating the odds of complications and successes of each wound closure option. Results: the use of tissue adhesives in adults showed the best results with high probabilities of being successful (0.99) in closing skin and mucosa wounds, mainly in the head and the neck. The probabilities for success in pediatrics were 0.96 and it is better used in thorax and abdomen surgery.Conclusions: use of tissue adhesives in adults and children provide high success probabilities for the closure of wounds in the skin and in the mucosa, although their use in adult people is the best choice(AU)

Hipotermia no intencionada y su repercusión en la morbilidad posoperatoria / Inadvertent hypothermia and its repercussion on postoperative morbidity

Introducción: la anestesia disminuye los mecanismos conductuales y fisiológicos de la termorregulación, lo que unido a la pérdida de calor en el acto quirúrgico, logra un impacto significativo en la aparición de hipotermia. Objetivo: describir la repercusión posoperatoria de la hipotermia no intencionada en pacientes que recibieron anestesia general para cirugía abdominal mayor. Métodos: se realizó estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en pacientes que requirieron anestesia general para procederes quirúrgicos abdominales electivos, en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el período comprendido entre enero de 2012 y enero de 2015, Resultados: de los 114 pacientes, 80,7 por ciento tenían entre 40 y 59 años, El sexo masculino, los pacientes normopeso, la clasificación ASA II y la laparotomía exploradora presentaron mayor frecuencia, La temperatura basal media fue de 36,45oC, Una hora después disminuyó a 35,73 oC, a las dos horas 35,18 oC, a las tres horas 34,67oC y al finalizar 34,30 oC. Del total, presentaron hipotermia intraoperatoria no intencionada 69,3 por ciento, En ninguno se constató hipotermia severa, El tiempo quirúrgico promedio fue de 4,18 horas en pacientes con hipotermia, El 72,2 por ciento de los transfundidos presentaron hipotermia, Se verificaron 113 complicaciones, asociadas a hipotermia, Conclusiones: la frecuencia de hipotermia fue 2,25 veces más frecuente, Las transfusiones, el no uso de medidas preventivas de hipotermia, así como el tiempo quirúrgico influyeron significativamente en la presencia de hipotermia, Las complicaciones posoperatorias atribuibles a la presencia de hipotermia intraoperatoria se asociaron en 99,1 por ciento de complicaciones(AU)

Introduction: anesthesia diminishes conductual and physiological mechanisms of thermoregulation, which together with heat loss during surgery, has a significant impact on the onset of hypothermia. Objective: to describe the postoperative repercussion of inadvertent hypothermia in patients who were administered general anesthesia for major abdominal surgery. Methods: a descriptive, prospective and longitudinal study was carried out in patients who required general anesthesia for elective abdominal surgical procedures, at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, in the period between January 2012 and January 2015. Results: out of 114 patients, 80.7 pervent were between 40 and 59 years old. The male sex, normal weight patients, ASA classification II and exploratory laparotomy presented more frequently. Average basal temperature was 36.45ºC. After one hour, it lowered to 35.73ºC, after two hours 35.18ºC, after three hours 34.67ºC and at the end 34.30ºC. Out of the total, 69.3 percent presented inadvertent intraoperative hypothermia. In none severe hypothermia was noticed. Average surgical time was 4.18 hours in patients with hypothermia. 72.2 percent of the transfused patients presented hypothermia. 113 complications were verifies as associated with hypothermia. Conclusions: frequency of hypothermia was 2.25 times more frequent. Transfusions, not to use measures for preventing hypothermia, as well as surgical time significantly influenced the presence o hypothermia. Postoperative complications attributed to the presence of intraoperative hypothermia were associated in 99.1 percent of the complications(AU)